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A - PREGUNTAS FRECUENTES
EN NIÑOS: |
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01A - ¿Cómo se desarrolla la visión de un niño?
¿Cómo se detectan los defectos de visión en un niño?.
El sistema visual del niño al nacer todavía no se ha
desarrollado y necesita que ambos ojos reciban un numero similar de
estímulos para que la zona cerebral encargada de la visión
se desarrolle.Si por alguna circunstancia uno de los ojos no funciona
adecuadamente la agudeza visual disminuye y se produce una alteración
en la visión binocular y la ausencia de la visión estereoscópica
o la capacidad que tenemos de tener una sensación de profundidad.
El examen de la agudeza visual se puede realizar por métodos
objetivos y subjetivos.Los primeros , se utilizan en los niños
menores de 2 años y son técnicas en las que los niños
apenas tienen que colaborar y por lo tanto la agudeza visual se obtiene
de manera indirecta es decir sin poder cuantificarla. Los métodos
subjetivos se utilizan en los niños por encima de los 2 años
y permiten una valoración directa de la agudeza visual. |
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02A - ¿Cuándo hay que tomar la agudeza visual a un niño?.
El pediatra debe examinar los ojos después del nacimiento del
niño en el paritorio.Si existe alguna anomalía (opacidad
de medios,nistagmus o antecedentes familiares de glaucoma ,retinoblastoma
etc.)debe consultarse con un oftalmólogo.Si el niño
es prematuro o de alto riesgo debe ser observado por un oftalmólogo
por el riesgo de retinopatia de la prematuridad (ROP).El examen debe
repetirse en periodos sucesivos.Ningún niño es demasiado
pequeño para que lo vea un oftalmólogo.
Todos los niños a los seis meses debe ser valorado de su estado
ocular bien por el pediatra o por el oftalmólogo.
Todos los niños a los tres años y medio deben ser sometidos
a una revisión ocular mediante la comprobación de su
agudeza visual bien por su pediatra o por su oftalmólogo.Si
el pediatra observara alguna anomalía deberá enviarlo
a un oftalmólogo.
A los 5 años se debe revisar de nuevo la agudeza visual y descartar
la existencia de un estrabismo bien por su pediatra o por su oftalmólogo
Posteriormente se debe comprobar la visión el los exámenes
rutinarios escolares. La mayoría de los problemas oculares
pueden diagnosticarse y detectarse en la exploraciones rutinarias
por eso insistimos que los ojos son tan importantes como el resto
de los órganos e insistimos a los pediatras que incorporen
la toma de la agudeza visual a la rutina de la exploración
del niño. |
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03A - ¿Qué es la epifora y como se trata?.
Cuando un ojo tiene una abundante producción lagrimal o existe
una obstrucción de los conductos lagrimales y las lagrimas
se desbordan existe una epífora. En los niños las causas
de su producción son muy diversas pero la más frecuente
es por la existencia de una obstrucción de los conductos nasolagrimales.
Ocurre aproximadamente en el 10% de los niños y de ellos el
90% se curan espontáneamente durante el primer año de
vida.
El tratamiento puede comenzar por procedimientos tan sencillos como
los masajes en la zona del saco lagrimal y la aplicación de
colirios antibioticos. Con estas medidas se solucionan la mayoría
de los casos. Si después de estas medidas no se solucionan
hay que realizar un sondaje lagrimal, que consiste en pasar una sonda
por los conductos lagrimales para "desatascarlos". Estas
maniobras se realizan bajo anestesia tópica generalmente si
el niño todavía es pequeño. |
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04A - ¿Qué es la ambliopía y como se trata?.
La ambliopía es un termino medico que define una disminución
de visión en uno o aveces en los dos ojos. Por regla general
esta provocada porque el "cerebro" favorece el desarrollo
de la visión de uno de los ojos con respecto al otro. En la
mayoría de los casos no existen anomalías anatómicas
en el ojo y puede desarrollarse por diversas etiología. Resumiéndolo
mucho, la ambliopia se produce porque las células cerebrales
que se encargan de la visión de ese ojo no se desarrollan por
falta de uso.
El tratamiento de la ambliopia es posible en la mayoría de
los casos. La forma de realizarlo la debe evaluar un oftalmólogo
y dependerá de la edad del niño, el nivel inicial de
visión y el tiempo que la visión ha sido pobre y lógicamente
se tratara que el cerebro use el ojo no elegido. En la mayoría
de los casos se trata tapando el ojo normal durante un periodo de
tiempo variable dependiendo del caso. Si existe algún defecto
de refracción se prescriben las gafas. Si existe una catarata
se tiene que intervenir y luego instaurar el tratamiento oclusivo. |
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05A - ¿Qué es el estrabismo y como se trata?.
El estrabismo es un término médico usado por su oftalmólogo
para describir las desviaciones de los ojos que normalmente están
alineados para ver todos los objetos.
Las gafas, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer
tratamiento , especialmente para las esotropias acomodativas, en la
que la acomodación juega un papel decisivo.Si después
de esto todavía existe una desviación de los ojos residual
se tendrá que recurrir a la cirugía.
"La oclusión" es la terapia más importante
para los los niños que tienen una disminución de la
visión (ambliopia) . Un parche se pone sobre el ojo normal
("bueno") o, para forzar el uso del torcido ("pobre"
o ambliope) con el objeto de que su visión mejore y se igualen.
. Generalmente, la cirugía para la alineación se demora
hasta que la visión del ojo ambliope se ha restablecido y estabilizado.
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06A - ¿Qué es el glaucoma congénito y como se
trata?.
El glaucoma congénito o infantil afecta en nuestro medio a
1 de cada 15000 niños y puede estar asociada a síndromes,
cataratas, traumatismos o sin otros hallazgos en cuyo caso nos encontramos
ante un glaucoma congénito primario. Se produce por un fallo
en el desarrollo del tejido trabecular que es el encargado de regular
la salida del humor acuoso y el control de la tesión ocular.
El tratamiento es quirúrgico y a veces es necesario realizar
varias intervenciones hasta que se consigue el control de la tensión.
Los casos de aparición más precoces tienen peor pronostico.
Los controles de la tensión deberán continuar el resto
de su vida.
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07A - ¿Qué es la catarata congénita y como se
trata?.
Las cataratas pueden ser de origen congénito,traumáticas
o secundarias a enfermedades generales o infecciosas.Independientemente
de su origen el problema que se origina es que el cristalino a parte
de ser el encargado de enfocar las imágenes en la retina tiene
que estar trasparente para permitir que las imágenes pasen
nítidas hacia la retina y el cerebro se desarrolle perfectamente.
La edad de aparición esta en relación con la causa que
la haya producido pudiendo ser diagnosticada desde el nacimiento hasta
los primeros años de vida.El tratamiento de la catarata es
quirúrgico, es decir,mediante una intervención quirúrgica.
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08A - ¿Son importantes los dolores de cabeza en los niños?.
Nos referiremos a las cefaleas o dolores de cabeza que ocurren de
una manera crónica es decir de una manera mas o menos constante
y reiterativa. Los dolores de cabeza son muy frecuentes en los niños
pero afortunadamente en menos del 5% de ellos son debidos a causas
orgánicas.Pueden aparecer en cualquier edad con una incidencia
aproximada del 20% en la población infantil.
Los problemas visuales pueden ser causantes de los mismos pero pueden
existir otras causas, asi que, ante cualquier dolor de cabeza debemos
primero ver tres aspectos clínicos:
1.-Características del dolor de cabeza
2.-Manifestaciones físicas y neurológicas
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09A - ¿Cómo debe realizarse la prevención
de la retinopatía del prematuro?.
La retinopatía del prematruro (ROP) era considerada hasta
hace unos años una de las causas de ceguera en los niños
con nulas posibilidades de tratamiento sin embargo los estudios
que se han realizado demuestran que se puede reducirse el riesgo
de desprendimiento de retina y tracciones vítreas con el
tratamiento adecuado y sobre todo con el diagnostico precoz mediante
el examen del fondo por un oftalmólogo experto en la exploración
de retinas de niños prematuros dentro de las 4 a 6 semanas
después del nacimiento.Por este motivo todos los estudios
aconsejan a realizar los exámenes atendiendo a este protocolo.
1.Niños con in peso inferior o igual a 1500 gramos o con
edad gestacional de 28 semanas o menos o bien niños por encima
de 15OO gramos con un curso clínico inestable deben ser dilatados
y examinados mediante oftalmoscopia indirecta con objeto de detectar
la ROP.
2.Este examen debe ser realizado por un oftalmólogo experimentado
en la observación de las retinas de los prematuros.
3.El examen puede ser realizado entre las 4 a 6 semanas del nacimiento
o a las 31 a 33 semanas de la edad postconcepcional (edad post concepcional=edad
gestacional al nacimiento mas la edad cronológica) en contacto
con el pediatra o neonatologo.
4. Los exámenes deben seguirse de acuerdo con los hallazgos
encontrados en el primer examen siguiendo la Clasificación
Internacional de la retinopatía del prematuro.
5.-Los niños con ROP o vasos inmaduros detectados en zona
I deberían ser vistos al menos cada 1 o dos semanas hasta
observar la vascularización alcanza la zona III .
6.Niños con enfermedad umbral (ROP estadio 3,Zona I o II
en 5 o mas horas o 8 horas acumulativas con la presencia de "enfermedad
plus") debería considerarse candidatos para una terapia
ablativa dentro de las72 horas del diagnostico.
7.El pediatra o neonatologo deberá referir de acuerdo con
los criterios clínicos que niños deben ser examinados
y si sus condiciones medicas lo permiten.Si un niño es trasladado
a otro centro ,en el informe de alta debe constar si se ha realizado
el examen del fondo de ojo y sus hallazgos.
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10A - ¿Qué es la ptosis congénita y como se trata?.
La Ptosis es la caída del párpado superior. Esta caída
puede ser total es decir cubre todo el área de la pupila o
parcial. Dependiendo de su grado puede bloquear o dificultar la visión
por lo que su pronostico y tratamiento es muy diferente si se presenta
en un niño o en un adulto.
Cuando la Ptosis esta presente desde el nacimiento se denomina Ptosis
congénita. Si un niño nace con una Ptosis moderada o
severa debe ser tratada y revisada por un oftalmólogo pues
al dificultar la visión por oclusión del área
pupilar se puede desarrollar una ambliopia y por lo tanto una perdida
irreparable de la visión.
La Ptosis que se presenta en el nacimiento generalmente es causada
por un pobre desarrollo del músculo elevador del párpado
y puede asociarse también a otras anomalías oculares
y generales como: Movimientos anormales de los ojos, enfermedades
musculares, tumores de párpados, enfermedades neurológicas,
errores de refracción.
El tratamiento generalmente es quirúrgico pues pocos casos
pueden ser tratados médicamente y él la intervención
estará condicionada por la valoración de los siguientes
factores: la edad, la uní o bilateralidad, el grado de la ptosis,
la presencia de torticulis, la fuerza del músculo elevador
y la presencia de un estrabismo.
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11A - ¿Qué es la leucocoria (pupila blanca)?.
Una pupila blanca, o leucocoria, nos indica que la patología
ocular está en el plano irido-pupilar o detrás.
Muchos padres no saben definir a veces, lo que aprecian en los ojos
de sus hijos. Nos dicen que aprecian "algo" en ciertas posiciones
de la mirada. Es una mirada rara, extraña, singular. Podemos
encontrarnos entonces ante una leucocoria que debemos pues identificar
y etiquetar.
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12A - ¿Son los defectos visuales los culpables de los problemas
de lectura de los niños?.
Un defecto de lectura es la disminución de la capacidad esperada
de lectura en un niño con respecto a su edad y desarrollo.
"La dislexia" es el término usado para hacer referencia
a la dificultad de lectura en un niño que no tiene ninguna
causa de retraso mental o falta de educación.
Toda las investigaciones actuales indican que la dislexia es un desorden
del lenguaje. Un fallo en procesamiento del lenguaje ocasiona la incapacidad
de lectura. Los problemas de visión NO ocasionan estas dificultades.
El nexo entre la visión y la lectura es tan lógico que
todo el mundo piensa que una anormalidad en la visión debe
ocasionar un problema de lectura. Sin embargo, esto se ha investigado
extensivamente y NO HAY DEMOSTRACION QUE NINGUN DESORDEN DE LA VISION
PROVOQUE UN PROBLEMA DE LECTURA.
Esto no quiere decir que estos niños no deben ser revisados
por un oftalmólogo y corregir los posibles errores de refracción,
pero como decimos el tratamiento es multidisciplinar (educadores,
psicólogos y médicos) y no culpar de su existencia a
los problemas de visión. |
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B - PREGUNTAS FRECUENTES
EN JÓVENES Y ADULTOS: |
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01B - ¿Qué es LASIK y cómo se practica?.
LASIK es una técnica quirúrgica capaz de corregir una
gran variedad de casos de cortedad de vista (miopía), hipermetropía
y astigmatismo. |
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02B - ¿Qué significa el nombre del procedimiento de
LASIK?.
LASIK es la sigla en inglés de Laser in situ keratomileusis
(queratomileusis por láser in situ), a la que algunas veces
se hace referencia como queratomileusis asistida por láser
in situ. El nombre se refiere al uso de un láser para cambiar
la forma de la córnea sin invadir las capas celulares adyacentes.
In situ es un término griego que significa "en el lugar
natural o normal". Médicamente, in situ significa confinado
al lugar de origen sin invasión de los tejidos vecinos. Querato
es la palab ra griega que significa córnea y mileusis significa
"dar forma". |
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03B - ¿Desde cuándo se practica el procedimiento LASIK?.
El procedimiento de LASIK se ha practicado a nivel internacional durante
aproximadamente 10 años. Primero se llevó a cabo en
estudios clínicos en los EE.UU. en 1995. Es importante destacar
que los principales componentes del procedimiento tienen una larga
historia. Los oftalmólogos han estado modificando la forma
de la córnea durante más de 50 años, creando
una capa protectora de tejido durante más de 35 años
y utilizando el láser Excímer desde la década
de 1980. En el Centro Oftalmológico Láser, se utiliza
el láser Excimer desde 1993, contando con la aprobación
de la FDA. |
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04B - ¿Quiénes pueden beneficiarse con LASIK?.
LASIK puede beneficiar a un gran número de personas con miopía,
hipermetropía y astigmatismo, o combinaciones de las anteriores.
Los candidatos deben desear depender menos de los lentes correctores
y estar dispuestos a aceptar los riesgos (limitados) de la cirugía.
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05B - ¿A quiénes no se le puede practicar LASIK?.
Hay varios factores que los médicos deben evaluar antes de
determinar quién es un candidato apto para LASIK. Algunos doctores
consideran ciertas afecciones preexistentes como contraindicaciones
al procedimiento y no practicarán la operación si usted
las tiene. Entre ellas podemos citar las enfermedades oculares como
el glaucoma, ojo seco severo y enfermedades generales autoinmunitarias.
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06B - ¿Qué resultados puedo esperar de LASIK?.
LASIK mejora la visión no corregida - la capacidad visual que
se tiene mientras no se usan lentes correctores - en la mayoría
de los pacientes a quienes se les practica el procedimiento. Más
de 90% de los pacientes con miopía baja a moderada logran una
visión de 20/40 (50%), lo que se considera suficientemente
buena para conducir sin tener que usar lentes de contacto o anteojos,
y muchos pueden esperar lograr una visión de 20/20 o mejor.
Sin embargo, no hay garantías de que usted pueda tener una
visión perfecta y los pacientes con miopía alta (de
más de -7D) y alta hipermetropía (mas de +4D) deberían
tener expectativas más modestas. Las personas que están
más satisfechas con los resultados de la corrección
por láser entienden claramente los riesgos y las complicaciones
potenciales y también tienen expectativas realistas de cómo
será su visión después de la cirugía.
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07B - ¿Mi visión será igualmente nítida
después de Lasik?.
Los pacientes necesitan entender que la visión de 20/20 (100%)
después de LASIK podría ser diferente del 20/20 con
lentes correctores previo a la cirugía. Algunas personas describen
las imágenes que ven luego de la cirugía como no tan
"nítidas" comparadas a las observadas a través
de anteojos, aunque la calidad de la visión va mejorando con
el correr del tiempo. |
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08B - ¿Los resultados del Lasik son permanentes?.
Los resultados del procedimiento LASIK son permanentes. Los efectos
del procedimiento de LASIK no desaparecen con el tiempo. Pero es importante
comprender que el ojo de una persona también puede experimentar
cambios internos. Ésa es la razón por la que muchos
cirujanos recomiendan que el procedimiento se lleve a cabo después
que hayan tenido lugar los cambios oculares importantes en la vida
de la persona. Por ejemplo, no se recomienda LASIK para los niños
porque sus ojos todavía tienen que cambiar mucho. Si el procedimiento
se lleva a cabo después de los 18 años de edad, hay
más probabilidad de corrección estable a largo plazo.
Incluso los ojos de los pacientes mayores de 18 años todavía
pueden experimentar cambios. Por lo tanto, recomendamos una buena
conversación con su cirujano para que ambos puedan examinar
los cambios que usted ha tenido y ayudarle a tomar una decisión
de si usted debería esperar o no hasta que la visión
sea más estable. Hay que considerar que una miopía puede
aumentar después de una cirugía tal como puede hacerlo
usando lentes. |
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09B - ¿Si se me practica Lasik y mi visión experimenta
alguna regresión meses o años después, se me
puede repetir el procedimiento?.
La repetición del tratamiento puede ser realizable y se requiere
en alrededor de un 5-10% de los casos, sin que ello comprometa el
buen resultado final. Las reintervenciones sin embargo, no pueden
ser efectuadas en forma indefinida. |
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10B - ¿Cuánto tiempo requiere el procedimiento de Lasik?.
En total, el procedimiento requiere de unos 15 a 20 minutos por ojo.
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11B - ¿Puedo conducir automóviles inmediatamente después
de que se me practique Lasik?.
Muchos pacientes pueden experimentar algunas molestias y/o visión
borrosa durante unas horas después de la cirugía. En
general se administra un sedante antes de la operación. Por
lo tanto, no se puede conducir a casa después de someterse
al procedimiento y debería planear no manejar un vehículo
durante por lo menos veinticuatro horas. En los siguientes días
se podrá conducir en la medida que el paciente se sienta seguro,
teniendo especial cuidado durante la conducción nocturna (durante
algunos días). |
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12B - ¿Qué tipo de anestesia se usa para Lasik?.
El procedimiento se lleva a cabo con un anestésico tópico
(gotas para los ojos). Se puede administrar un sedante oral previo
a la cirugía, en complemento. |
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13B - ¿Produce dolor el procedimiento de Lasik?.
A los pacientes se les administra un anestésico tópico
(gotas para los ojos) para desensibilizar el ojo, de modo que no experimentan
ningún dolor durante el procedimiento. Cuando el cirujano aplica
el anillo de vacío, el paciente experimenta una sensación
de presión inmediatamente antes de que su visión desaparezca
durante unos segundos. El microqueratomo - el instrumento que el cirujano
usa para crear el disco y el láser no causan ningún
dolor ni molestia. Durante varias horas después del procedimiento,
muchos pacientes describen una leve sensación de ardor, tal
como la que se presenta al abrir los ojos después de nadar
en agua con cloro. Por lo tanto, se recomienda tomar una siesta durante
las 2 a 3 primeras horas después del LASIK. Después
de las primeras horas, esta sensación desagradable generalmente
desaparece. |
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14B - ¿Se me puede practicar el procedimiento de LASIK en ambos
ojos al mismo tiempo?.
Usted puede someterse a LASIK bilateral simultánea (operación
de los dos ojos al mismo tiempo), pero la elección de hacerlo
depende del enfoque del cirujano y de los requerimientos que usted
tenga. Algunos cirujanos prefieren esperar desde unos días
hasta varias semanas entre la operación de un ojo y el otro
para evaluar los resultados de la primera operación, aunque
muchos consideran que el resultado del primer ojo no necesariamente
anticipa el resultado de la segunda operación. Aunque esta
práctica le proporciona al paciente una oportunidad de ver
claramente al menos con un ojo antes que se opere el otro, le produce
algunas inconveniencias al paciente. Algunos cirujanos operarán
los dos ojos el mismo día para no causarle ninguna inconveniencia
al paciente; sin embargo, otros sostienen que la cirugía bilateral
podría estar asociada con riesgos adicionales. Los pacientes
deberían discutir sus opciones con su oftalmólogo. |
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15B - ¿Cuándo puedo reintegrarme al trabajo?
Teóricamente se puede retornar al trabajo al día siguiente,
dependiendo del tipo de ocupación de cada candidato. Se debe
considerar que la visión de cerca puede ser algo difícil
durante los primeros días, luego de cirugía de miopía.
No existe contraindicación alguna a usar el computador o a
ver televisión desde el primer día post operatorio.
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16B - ¿Puedo maquillarme y frotarme los ojos durante los primeros
10 días?.
No es conveniente maquillarse durante los primeros días ya
que al retirar los cosméticos, se oprime el globo ocular, lo
que puede ser riesgoso para la adherencia del disco corneal. Está
contraindicado el frotarse los ojos con fuerza por la misma razón,
durante al menos 10 días. |
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17B - ¿Cuándo puedo hacer deporte?.
La actividad física está permitida desde los primeros
días, sin embargo se debe evitar realizar deportes en en equipo
cómo el fútbol, básquetbol, rugby etc, al igual
que deportes con pelotas pequeñas (squash, raketball) por el
riesgo que ellos implican. La gimnasia aeróbica, bicicleta
estática, son perfectamente permitidos. |
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C - PREGUNTAS FRECUENTES
EN MAYORES DE 60 AÑOS: |
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01C - ¿Qué son los Vicios de refracción?.
La refracción es el proceso mediante el cual el sistema óptico
entrega luz focalizada al interior de la retinta. Los vicios de refracción
se describen como un desbalance del sistema óptico del ojo,
lo cual puede estar dado por una hipermetropía, miopía
o astigmatismo. |
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02C - ¿Qué es la hipermetropía? ¿Qué
es la miopía? ¿Qué es el astigmatismo?.
Ver Información |
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03C - ¿Cómo puede solucionarse la hipermetropía,
la miopía y el astigmatismo?.
Ver Información |
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04C - ¿Qué es catarata?
Es una opacidad parcial o total que se presenta en el cristalino. |
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05C - ¿Se puede presentar en personas jóvenes o solamente
en adultos mayores?.
Se puede presentar en personas jóvenes, no con demasiada frecuencia,
pero se puede dar.
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06C - ¿Cómo se opera?.
En este caso se extrae el cristalino y se coloca un lente. Este
procedimiento se llama facoemulsificación, y es
el más avanzado que existe ya que en el ojo solamente
se realiza una incisión de un 2.7 mm, para extraer la opacidad
y colocar el lente correspondiente, el cual se plena una vez es colocado
entro del ojo, permitiendo una buena visión. Es un procedimiento
ambulatorio y de fácil recuperación.
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07C - ¿Qué es el glaucoma y qué lo produce?.
El glaucoma es una enfermedad ocular que daña el nervio óptico.
El glaucoma puede causar ceguera y, de hecho, es el principal causante
de la pérdida total de la visión. Al contrario de
lo que muchos creen, el glaucoma no es una enfermedad exclusiva
de las personas de edad avanzada. El trastorno también puede
afectar a niños y adultos jóvenes. El glaucoma puede
surgir cuando los líquidos naturales del ojo no se drenan
correctamente, hecho que causa el aumento de la presión intraocular
(IOP). Con el tiempo, la presión intraocular alta puede dañar
el nervio óptico y originar el desarrollo del glaucoma. Otras
causas del glaucoma dependen del tipo específico de glaucoma
que sufra una persona en particular.
Signos y síntomas del glaucoma.
Los síntomas o signos del glaucoma suelen no manifestarse
en las primeras etapas de la enfermedad. Lamentablemente, la visión
defectuosa a veces es el primer signo del glaucoma. En otras circunstancias,
los síntomas y signos del glaucoma pueden incluir dolor en
los ojos, visión nublada o con halos, ojos rojos, dolor de
cabeza y náuseas..
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08C - ¿Cómo se diagnostica el glaucoma?.
Someterse a exámenes oculares frecuentes y de rutina es el
mejor modo de detectar el glaucoma. Su oftalmólogo verificará
el ángulo de drenaje del ojo (gonioscopía), evaluará
el nervio óptico (oftalmoscopía), medirá la presión
ocular (tonometría) y comprobará el campo visual de
cada ojo (perometría). La información que se recopile
de estos exámenes se compara periódicamente para determinar
si el daño por glaucoma ha progresado con el tiempo. Los controles
periódicos desempeñan un rol crucial en la detección
temprana del glaucoma.
Tratamiento del glaucoma:
Se dividen en dos categorías: medicación y cirugía.
Ambos tratamientos del glaucoma apuntan a disminuir la presión
intraocular. Los medicamentos y las gotas oculares son remedios frecuentes,
aunque pueden tener efectos secundarios y perder eficacia con el transcurso
del tiempo. Si la presión intraocular no se puede tratar solamente
con medicación o gotas oculares, es recomendable la cirugía,
según el tipo de glaucoma. El objetivo quirúrgico es
drenar el líquido intraocular expandiendo el área de
drenaje existente o crear una nueva salida para los líquidos.
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09C - ¿Qué es la Blefaroplastía?
La blefaroplastia es una cirugía que tiene la finalidad de
rejuvenecer la apariencia del rostro a través de la intervención
de los párpados.
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10C - ¿En que consiste la Blefaroplastía y como se realiza?.
Consiste en un procedimiento quirúrgico funcional o cosmético
con la finalidad de remodelar el párpado superior o inferior
eliminando y/o reposicionando exceso de tejido como así también
reforzando los músculos y tendones circundantes. Cuando se
presenta una importante cantidad de piel en el párpado, la
piel puede colgar sobre las pestañas y causar la pérdida
de la visión periférica. Las partes externas y superiores
del campo visual son las más comúnmente afectadas y
la condición puede causar dificultad con actividades tales
como conducir o leer. En estas circunstancias, la blefaroplastia del
párpado superior es llevada a cabo para mejorar la visión
periférica. Pacientes con una menor cantidad severa de exceso
de piel pueden realizarse un procedimiento similar por razones cosméticas.
La operación en el párpado de abajo es casi siempre
hecha por razones cosméticas, para mejorar las "bolsas"
de los párpados inferiores y reducir el arrugamiento de la
piel. Ya que es muy frecuente que cuando las personas llegan a los
40 años los párpados se caigan por el exceso de piel
en ellos. Esto ocurre tanto en los de arriba como los de abajo.
A esto debe agregarse la presencia de bolsas en los párpados
(sobre todo en los inferiores) y hasta "olanes" en muchas
ocasiones. De hecho, el problema de las bolsitas (que es grasa acumulada
en los párpados) puede encontrarse desde edades muy tempranas,
ya que puede ser de carácter hereditario.
La blefaroplastia se realiza mediante incisiones externas hechas a
lo largo de las líneas naturales de los párpados, tales
como las rayas de los superiores y por debajos de las pestañas
en los inferiores, o por la superficie interna del párpado
de abajo. Es una cirugía ambulatoria (también llamada
cirugía de día) porque no es necesario que el paciente
permanezca hospitalizado. La recuperación es rápida.La
hinchazón y el amoratamiento iniciales toman una o dos semanas
en restablecerse pero se necesitan, al menos, varios meses hasta que
el resultado final se vuelve estable. Dependiendo del alcance del
procedimiento, la operación toma de una a tres horas en completarse.
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11C - ¿Qué es la retinopatía diabética?.
La retinopatía diabética es una complicación
de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre
cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos
de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte
posterior del ojo. Para tener buena visión, es necesario tener
una retina saludable.
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12C - ¿Tiene algún síntoma la retinopatía
diabética?.
La retinopatía diabética frecuentemente no ofrece ninguna
señal de advertencia temprana. No espere a tener síntomas.
Asegúrese de hacerse un examen completo de la vista con dilatación
de las pupilas, por lo menos una vez al año.
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13C - ¿Cómo se trata la retinopatía diabética?.
Durante las tres primeras etapas de la retinopatía diabética
no se necesita un tratamiento, a menos que tenga edema macular. Para
prevenir el progreso de la retinopatía diabética, las
personas con diabetes deben controlar los niveles de azúcar
en la sangre, la presión arterial y el colesterol.
La retinopatía proliferativa se trata con cirugía láser.
Este procedimiento se llama fotocoagulación retiniana. Este
tratamiento ayuda a reducir los vasos sanguíneos anormales.
Su oculista le hará entre mil y dos mil quemaduras con láser
en las áreas de la retina lejos de la mácula, haciendo
que se achiquen los vasos sanguíneos anormales. Debido a que
es necesario realizar muchas quemaduras con láser, usualmente
se necesitan dos sesiones o más para completar el tratamiento.
Aunque usted puede notar que ha perdido alguna de su visión
lateral, la fotocoagulación retiniana puede preservarle el
resto de su visión. Este tratamiento puede reducirle un poco
su visión de color y su visión de noche.
El tratamiento de fotocoagulación retiniana funciona mejor
antes de que los nuevos y frágiles vasos sanguíneos
empiecen a sangrar. Por eso es muy importante hacerse regularmente
un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas.
Aún cuando usted ya haya empezado a sangrar, es posible que
todavía se pueda hacer el tratamiento de fotocoagulación
retiniana, dependiendo en la cantidad de la hemorragia.
Si la hemorragia es severa, usted puede necesitar un procedimiento
quirúrgico llamado vitrectomía . Durante una vitrectomía,
se quita la sangre del centro de su ojo.
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14C - ¿Que es el Desprendimiento de retinta?.
El desprendimiento de retina consiste en el desprendimiento de la
neurorretina del epitelio pigmentario y puede deberse a la aparición
de una ruptura o solución de continuidad del epitelio sensorial
(desprendimiento de retina primario) o de lo contrario a una lesión
provocada por otra enfermedad ocular (desprendimiento de retina secundario).
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15C - ¿Cuál es el primer síntoma de un desprendimiento
de retina?.
El paciente se presenta a la consulta por una pérdida brusca
de su agudeza visual, como si de pronto hubiera bajado la cortina
que lo dejó sin visión. En otras ocasiones y especialmente
cuando no afecta de inmediato el area macular puede manifestarse como
una mancha o sombra dentro del campo visual (escotoma) ubicada en
relación con el desprendimiento de retina.
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16C - ¿Cuál es la causa del melanoma ocular?.
A diferencia del melanoma de la piel, no existe evidencia convincente
que demuestre que los rayos del sol causan melanoma ocular. Como en
muchas otras formas de cáncer, se desconoce la causa exacta.
El melanoma ocular es mas común en personas de piel clara y
aquellas mayores de 60 años (aunque un número significativo
de pacientes tienen 30 años o menos). Otros factores predisponentes
que se han identificado incluyen exposición a radiación
ultravioleta, factores genéticos, presencia de lunares en el
ojo o enfermedades sistémicas como la neurofibromatosis. No
existe predilección por ningún sexo u ojo. Hasta donde
se tiene conocimiento, no existe ninguna manera de prevenir la aparición
del melanoma ocular. |
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